下顎前突とは？｜受け口との違いや治療方法を解説！

上下の前歯の噛み合わせが逆になっている状態を指す、日常でよく使われる言葉が受け口です。受け口を記録する際には、下顎前突（あるいは反対咬合）という用語が使われていますが、受け口と同じと考えられてください。患者さんが矯正歯科を受診される際には、受け口と言われて構いませんので、よろしくお願いします。

下顎前突は、大きく分けると「歯の傾きがずれているタイプ」と「骨格（あごの形）の影響が大きいタイプ」の2つに分けることができます。
どちらに近いかで、治療方法が変わってきます、

• 歯の傾きがずれているタイプ：前歯の角度や歯並びの影響で、噛み合わせが反対になっているケースは矯正治療だけで治ることが多いです。

• 骨格の影響が大きいタイプ：上あごが小さい、下あごが大きいなど、あごの骨格が関係しているケースは、成長完了後に顎変形症として健康保険を使っての外科矯正治療が適していることが多いです。

下顎前突は、上の前歯より下の前歯が前に出て、前歯の当たり方が逆になっていますので、前歯で食べ物を噛み切る動きがしにくく、「麺が噛み切れない」「前歯で噛みちぎれず奥歯に送り込む感じがする」といった不便さにつながることがあります。

横顔を見ると、「下あごが出ている気がする」「口元のバランスが気になる」と感じやすいのも特徴です。写真に写った自分の横顔を見て急に気になったり、Eラインを目安にして「もしかして受け口かも」と不安になったりする方も少なくありません。

前歯の並び方の影響で、話しているときに舌の位置が決まりにくかったり、息が抜けやすかったりするといった特徴がありますので、サ行やタ行が言いにくく、「滑舌が悪い」「電話だと聞き返される」と悩む方もいらっしゃいます。

前歯で噛み切りにくかったり、噛む位置が定まらなかったりして、食事のしやすい側に自然と頼ることがあります。本人は「いつもの癖」と思っていても、実は噛み合わせのズレをカバーするために、片側で噛む時間が増えていることがあります。

噛み合わせの力のかかり方に偏りがあると、特定の歯に強い力が加わりやすくなります。
その結果、歯がすり減ったり、詰め物・被せ物がある場合に、その部に負担がかかって欠けやすくなったりすることがあります。

下顎前突では、噛む位置を合わせるために下顎の動きが本来の動きよりもずれていることがあり、その積み重ねで顎が疲れやすい、口を大きく開けると違和感があると感じる方がおられます。下顎前突を改善したら、良く噛めるようになり、筋肉に力がついて、噛みしめるという感覚が初めて分かったと喜ばれる患者さんもおられます。

歯の位置や傾きを整えて、上下の歯が噛み合うように改善していきます。
ただし、矯正で動かせる範囲は、お口の状態によって変わります。骨格の影響が大きい場合、矯正だけで無理に合わせると歯に負担がかかることもあります。
当院では、検査結果をもとに「どこまで改善できるか」、「いつ治療を開始した方が良いのか」を明確にし、治療計画を立案します。

外科矯正は、矯正治療に加えて、上下のあごの位置関係を整える手術を組み合わせ、噛み合わせを改善させる方法です。
下顎前突の中でも、歯の傾きだけでは噛み合わせを治し難いほど骨格のずれが大きい場合に、顎変形症を検討していただくことがあります。
当院では、外科矯正も選択肢に入れた方が良いかどうか、上下顎の大きさや位置のずれを、X線写真を見ていただきながら、分かりやすくお伝えします。

自力で治すのはほとんど無理です。たまに、小学校低学年の子供さんで、Ｘ線写真などから自力で治せそうと思われる時は、百円ショップで売っている品物を用いて2～3カ月間くらい改善を試みてもらう時があります。

気づいた時点で、一度相談しておかれると安心です。初診時の視診や口腔内写真、Ｘ線写真等を撮影して、「様子を見た方が良いタイプか」「早く治療した方がよいタイプか」、あるいは「成長完了まで待って顎変形症として治療した方が良いタイプか」をご説明致します。
様子を見た方が良いタイプの場合には、すぐには治療をしなくて約1年毎に観察にきていただく時があります。

治療後は保定装置（リテーナー）を指示通り使用しないと後戻りすることがあります
リテーナーを指示通りにきちんと使われると戻りにくくなりますが、安定するまでの期間は分かっていません。

・装置装着後に痛みや違和感、発音のしづらさが出ることがあります

・歯の動きに伴い、歯根吸収（歯の根が短くなる）、歯肉退縮（歯ぐきが下がる）などが起こることがあります

・清掃不良により虫歯や歯周病のリスクが高まることがあります

・治療計画は経過により変更となる場合があり、期間が延びることがあります
詳しくは、歯科矯正治療に伴う一般的なリスクや副作用をご覧ください。